全站内容
  • 全站内容
  • 医生查找
  • 新闻动态
您所在的位置首页 > 专题栏目 > 健康科普

专题栏目

健康科普

【医生和你说】聊一聊监测排卵的那些事儿

发布日期:2019-06-25 字号调整 14px 浏览次数(

今天的《医生和你说》微课堂,由生殖医学科副主任医师葛彦欣和大家聊聊《监测排卵的那些事儿》。

    时至今日,越来越多的备孕夫妇都已经知道:想要受孕几率高,应将同房安排在女性的排卵期。监测排卵期的手段很多,常见有超声监测、基础体温测定、观察宫颈粘液变化及尿LH排卵试纸监测等。其中,超声监测由于准确性较高,已成为备孕夫妇判断何时为排卵期的最佳选择。

    与传统经腹部超声监测排卵相比,经阴道超声具有:

    1.无需充盈膀胱,方便患者;

    2.不受腹壁脂肪层及肠道气体干扰的影响,较经腹超声影像清晰直观等优势,使得经阴超声监测排卵成为超声监测排卵的首选方式。

    一、经阴超声监测卵泡的临床用途

    (一)月经期进行基础窦卵泡(AFC)计数。该检查项目用于了解卵巢储备功能,评估生育力。

    (二)在一个月经周期中,动态观察是否有优势卵泡生长、发育,指导合适的同房时机,增加受孕几率。

    (三)对存在排卵障碍需行促排卵周期者(以“多囊卵巢综合征”最常见),在促排卵前,应做一次全面的B超探测,检视双侧卵巢与子宫的情况。用药以后动态观察双侧卵巢中被刺激发育的卵泡个数、大小及张力,同时监测子宫内膜的厚度及形态变化。便于医生根据卵巢的反应情况调整药量,确定下一次超声监测的时间。当卵泡接近成熟时,结合性激素水平的测定,判断注射HCG的扳机时间。

    二、经阴超声监测排卵的合理时间

    对月经周期比较规律者,可以从预计下次月经来潮前的第17-18天开始做盆腔B超(排卵期一般在下次月经来潮前的第14天左右)。或者使用尿LH排卵试纸,在测到弱阳性、强阳性以及消失这三个时间点上分别作一次盆腔B超,可以观察到卵泡的生长情况及是否排出。

    如既往曾行超声监测提示卵泡发育良好,则并非每个月经周期都要监测排卵,通过上述方法自行估算排卵期即可。但是,有的女性月经周期不规律,阴超一直未见优势卵泡发育,尿LH试纸也一直阴性或始终弱阳性,此时需咨询医生,必要时需加测定抗缪勒管激素(AMH)或在下次月经期查血性激素水平、行基础窦卵泡计数,判断是否存在排卵障碍、甄别排卵障碍的可能原因。

    三、超声监测排卵的误区

    临床上常发现,有的备孕夫妇过于“认真”,追求在排卵期“精准”同房。有的人连续几天每天都监测卵泡发育情况,有的一天几次“窥探”卵泡,甚至不惜占用夜间急诊超声资源。

    实际上,由于个体间成熟卵泡的大小存在差异(18~25mm),单纯从卵泡的大小上判断其成熟与否,来预测排卵的时间,不足可靠。

    刻意地追求在排卵期“精准”同房,势必将顺势而为的事情变成了求证卵子到底将在哪一瞬间排出的巨大难题。这不仅会让女性变得紧张兮兮,男性也常被搞得比要发射导弹还压力山大,容易出现勃起障碍、早泄、性欲低下等不给力的现象。

    还有,有的夫妻存在想“憋着憋着憋个大的”的误区,从女方来月经期间就禁欲,只在排卵那两天才同房。殊不知,由于最早从睾丸转运至附睾储存的精子被“禁闭”的时间过长,使得其中“老、弱、残、死精子”为多,紧要关头上阵的并非精兵强将,反弄巧成拙。

    在选择精卵相遇的时机方面,建议精子等卵子。因为卵子在体内的存活时间较短,它在排出后的6-12小时内受精力最强,24小时后逐渐老化溶解。而精子寿命较长,理论上精子可以在女性生殖道内存活时间长达72小时。这样在排卵前2-3天同房,就有受孕可能。因此,精子宜提前1-2天到达输卵管恭候,静待卵子光临,不要等到排完卵后1天,才姗姗来迟,错失相遇的黄金时代。

    另外,即使选择在正确时间安排同房,生育力正常的育龄夫妇,当月的妊娠几率约为20%(其他80%可能是精卵没见上面,也可能是见了面但没看对眼),故唯有假以时日,成功方可期待。

    但是,如果夫妇同居,有正常性生活(每周2-3次),未采取避孕措施却超过1年未能怀孕者需及时就医,35岁以上(生育力趋于下降)的女性未避孕未孕超过半年者即需就诊,不能一直陷于“排卵期同房”中而不自拔,双方要及早来院,查找其他原因,进一步诊治。 

 

    葛彦欣 生殖医学科 副主任医师 医学硕士

    业务专长:不孕不育症、月经失调、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等女性生殖内分泌异常所致的排卵障碍疾病以及复发性流产、输卵管梗阻的规范化诊治。

    门诊时间:周一