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再次刷新纪录!成功施行复杂不停跳冠脉搭桥手术
作者:侯鹏远    文章来源:心胸血管外科    点击数:877    更新时间:2017-6-29

  近日,我院心脏外科成功为一位老人施行心脏不停跳冠脉搭桥手术,术中共行6根冠状动脉搭桥,再次刷新该科施行心脏不停跳冠脉搭桥术的最高记录。经过医护人员的精心护理,患者康复良好,现已自行下床活动。
  67岁陈老伯因“反复胸痛2余年,加重3月”入住我院心血管内科,既往有8余年高血压病史。入院后进行冠状动脉造影后发现供应老伯心脏的三根主要血管均有狭窄,病变弥漫,均达到90%,即所谓“三支病变”,若进行常规冠状动脉介入支架治疗,则费用高昂,需要3个以上支架,而且远期效果不确切。经过详细的讨论,最终决定由心脏外科为患者进行不停跳冠脉搭桥手术治疗。
  术前检查时发现患者左侧颈内动脉中度狭窄、右侧颈总动脉重度狭窄,另有颅脑多发梗塞灶。患者颈动脉病变重,随时有发生中风风险,需要行颈动脉支架治疗已解除梗阻,但心脏病变严重,行颈部手术时随时有发生心肌梗死等严重心血管事件风险,手术风险高;同时患者颅脑多发梗塞灶,行心脏手术因为抗凝的需要,发生脑出血风险增加。
  在心内科、麻醉科和手术室、介入科的大力协助下,共同制定治疗方案,先采取手术时间较短的介入颈动脉支架手术,解除颈动脉狭窄,术后抗血小板治疗2周病情稳定后再行不停跳冠状动脉搭桥手术。
  最终在心脏外科李军主任带领下,手术进行非常顺利,术中发现患者冠脉病变严重,为了尽最大可能恢复冠状动脉血运,依次为患者的前降支、第一对角支、第二对角支、钝缘支、左室后支、后降支共计六根血管完成搭桥手术,手术非常成功,术后患者顺利恢复。
  据主刀医师李军主任介绍:心脏搭桥手术分为不停跳搭桥手术与停跳下搭桥手术两种。停跳冠脉搭桥手术是使用体外循环机代替人体心肺功能,使心脏停止跳动后进行手术。不停跳冠脉搭桥术不用体外循环,通过使用组织固定器,在跳动的心脏上进行冠脉搭桥手术,与停跳搭桥术比,这种技术避免了因心肌缺血导致的再灌注损伤,减少术后并发症,康复快,住院时间缩短,并且减轻患者经济负担。不停跳搭桥尤其适用于高龄 (>;70岁) 、心功能低下 (EF<;40%) 、肝肾功能不良、升主动脉钙化、有出血倾向、卒中后遗症等体外循环高危患者,现在已经作为我院心外科开展的常规手术,每年有上百例的成功经验。


相关科普:
  冠状动脉粥样硬化性心脏病,指供应心脏的血管发生狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病,和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起统称冠状动脉心脏病,简称冠心病。根据WHO统计,冠心病是西方发达国家的主要死亡原因。目前我国包括冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压在内的心血管病病人估计已经达到2.3亿。全国每年死于心血管病300万人,亦成为我国主要死亡原因。
  随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,国人平均寿命的延长,该病出现年轻化、高龄化趋势,正危害老中青三代人健康。特变是高龄患者,要积极面对疾病,使用正确方法进行治疗。在患者、家属、医生三方面的积极配合治疗下,疾病可达到满意的疗效。
  冠心病发病的原因是多因素共同作用所致,与高血压、高脂血、糖尿病、吸烟、遗传因素、体力活动减少及年龄大等因素有关。冠心病的预防应遵循如下:
  1.合理饮食,不要偏食,不宜过量。控制体重及膳食总热量。要控制高胆固醇、高脂肪食物,提倡饮食清淡,多食富含维生素C和植物蛋白。
  2.生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。
  3.保持适当的体育锻炼活动和体力劳动。
  4.不吸烟、酗酒:烟中含有的尼古丁可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高。
  5.积极治疗与本病有关的一些疾病包括高血压、高血脂、糖尿病、痛风等。

文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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