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看一眼就知道你是“多囊”
作者:刘辉    文章来源:生殖医学科    点击数:702    更新时间:2017-7-28

  早晨的妇产科候诊大厅里人群熙熙攘攘,有排队挂号的,有排队候诊的,还有的认真地看着专家介绍,正犹豫不决该挂哪个大夫的号。一位保洁阿姨利落的整理着排椅,还跟旁边一位壮实的姑娘唠着嗑:“你是月经不调,多囊吧?挂*大夫的号吧,她看这个看的好!*大夫也不错。”
  姑娘愣了,难道这就是传说中的“扫地僧”?她咋看我一眼就知道我月经不调,是“多囊”呢?
  保洁阿姨面色不改,心里笑开了花,我咋知道你是多囊?我会看啊!肥胖、痤疮、小胡子、黑脖子,又来看妇科门诊,那可不就是多囊嘛!
  确实,患有多囊卵巢综合征的部分患者有特征性的外观改变——肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症。
  超重或肥胖占PCOS患者中60%~80%,主要表现为中心性肥胖(也称腹型肥胖),即使体重正常的患者也可能在腹部、上臂、腰部呈现脂肪的过度蓄积。有的姑娘四肢纤细,伸手一摸,肚子上的游泳圈可不小。
  痤疮是高雄激素水平的表现。与青春期痤疮不同,PCOS的痤疮具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点,同时患者还会伴有皮肤粗糙和毛孔粗大。
  多毛也是高雄激素水平的表现。主要表现为在上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线、大腿内侧等一般女性体毛较少的部位出现较长的毛发。前面保洁阿姨能看到的是上唇或下颌的多毛,到了医生诊间,如果大夫怀疑是PCOS,常会多问一句”你乳晕或下腹正中有长毛吗?”在查体时也会着重注意这些部位的体征。
  黑棘皮症,这个名词一般人都不了解。它是多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗的一种皮肤表现。特点是在颈后、腋窝、腹股沟以及乳腺下方的皮肤表面有灰褐色至黑色的色素沉着,呈天鹅绒样或苔癣样增厚,触之柔软。病人就诊前可能就发现自己有这方面的皮肤改变,但不知所然,有人甚至认为是“没洗干净”!来找我就诊的病人,我常常会让她低一下头,拨开头发看看颈后的皮肤,就是要看看是不是有黑棘皮症。
  有的人看到这里,会问了:“上面的四个表现我一个都没有,大夫怎么也给我诊断为多囊呢?”其实,“肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症”只是部分PCOS患者的特征性外观改变,并不是诊断必需的条件。由于基因型的不同,有的PCOS患者并不具有这样的外观改变。但是PCOS患者都会有月经稀发、闭经或不规则子宫出血的临床表现。需要注意的是具备“肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症”特征的PCOS病人由于存在更多的内分泌及代谢方面的问题,更要重视健康生活方式,积极配合医生治疗。

 

文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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