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张书明:留下一支带不走的医疗队
作者:丁兆霞 韩崇伟 闻静    文章来源:大众日报    点击数:378    更新时间:2018-3-6

 

 

  兴奋、不安、愧疚……2017年年初,当接到选拔人员援疆的消息时,日照市人民医院援疆医生张书明心里,交织着各种复杂又矛盾的情绪。
  兴奋的是,新疆是个令他向往的地方,他期望到祖国需要的地方贡献自己的一份力量;不安的是,妻子已经怀孕七个多月,第二个孩子即将诞生。而援疆,就意味着会错过孩子的出生,并在一年半的时间内不能陪伴孩子成长。是否援疆,这是一个艰难的决定。
  最终,在妻子和父母的支持下,张书明遵从内心,于2017年2月18日奔赴日照对口新疆援建城市麦盖提县,开始了援疆之旅。
  如今,援疆已一年,成为麦盖提县人民医院外一科副主任、代理外一科主任6个多月的张书明没有周末,每天24小时听班,随时可能应付急诊病人行急症手术。他的电话也成了热线,不管什么时候,随时有可能有电话打来汇报病情寻求帮助。但他说,他毫不后悔当初所作的这个决定。他说,“我的心里非常满足,我的一切付出都是值得的。”


报到首日主刀危急手术
  到麦盖提报到的第一天,2个多小时的时差还没适应,刚吃罢晚饭,一个陌生的喀什号码就打了过来——一个自称麦盖提县医院的医生介绍说,县医院请喀什第一人民医院专家做妇科手术,术中出现意外,需要普外科协助,由于病情复杂,需要援疆专家帮忙。接援疆医生的救护车已经到了援疆指挥部门口。
  手术室在哪儿?手术室有什么器械?是否好用?对麦盖提县医院,张书明几乎一无所知。但他清楚,这肯定是异常危急的时刻,手术风险肯定很高。没有丝毫的耽搁,张书明毫不犹豫地登上了救护车,救护车鸣着警笛一路呼啸直奔手术室。
  原来,该病人手术前判断是妇科肿瘤,术中发现肿瘤与术前评估不大符合,来源不明并且与膀胱及大血管关系紧密,妇科专家无法独立完成手术,当地普外科医生也从未接触过此类病人,不知从何下手。
  接手手术后,张书明小心翼翼操作,成功避开膀胱和腹膜外的大血管,奋战了5个多小时,最终在凌晨3点完整切除肿瘤,顺利完成手术,挽救了病人的生命。
  援疆工作就这样开始了。

言传身教“传帮带”
  援疆后,张书明和团队最初的设想是帮助当地医院尽量多的开展新技术,引进新项目,提高当地的高端医疗水平。但不久后,张书明就发现,科室经常有不是特别复杂的病人经治疗后病情好转不明显,甚至出现意外死亡的情况。
  经调查发现,原因在于当地医生的基础知识非常薄弱,对很多疾病的认识有限。所以,引进过于先进的技术,当地医生短期内接受起来比较困难,一旦援疆医生离开,先进的技术也不能持续。
  向指挥部汇报后,指挥部做出了开展“全覆盖、导师制”卫生援疆新思路,旨在提高当地医生的基础知识、基础理论、基本技能,为提高整体医疗水平打下坚实基础。
  “全覆盖、导师制”的意思就是涵盖几乎所有学科,各个学科的援疆专家每人带2—4名学生,就像导师带学生一样,全程指导学生的日常学习、工作,让当地医生理论及业务能力得到一个全面提高,打造一支带不走的医疗队。
  张书明带了两名学生,一名维吾尔族医生艾合买提•阿迪力,一名汉族医生陈佑青。为提高两名医生水平,张书明布置他们阅读专业书籍,带领他们查房,处理病人,利用每一例病例进行手术示教,演示正规手术操作,手把手教他们手术基本功,培养他们良好的手术素养。目前,两位医生已从没有任何腹腔镜手术经验,到能够独立完成基本的腹腔镜手术,原有的开放手术也精细了很多,逐步向一名优秀住院医生前进。

常见疾病诊疗有了规范
  援疆一年,张书明完成了近200例手术。在大量的手术中,他发现急性阑尾炎、胆囊结石、腹股沟斜疝、消化道穿孔这4种疾病占麦盖提县医院普外科病人一半以上,占普外科手术60—70%。只要规范这4种基本疾病的治疗,就能够迅速使普外科的诊疗水平上一个新台阶。
  去年6月份他代理普外科主任后,手术数量迅速增长,他利用手术机会,开始对新疆当地医生进行手术演示,规范手术操作。
  如,原本阑尾切除术当地医生操作比较粗糙,不太注重腹腔冲洗,患者术后经常出现发热、腹痛、切口感染,延长了住院时间,增加了医疗风险。针对这一问题,张书明主张在术中进行广泛、彻底腹腔冲洗,减少腹腔脓液残留。改良后,患者不再出现腹痛、发热等情况,手术后3天即可出院。腹腔镜手术是种微创手术,是未来手术的发展趋势。援疆期间,他建议阑尾切除、胆囊切除、上消化道穿孔、腹股沟疝等手术尽量用腹腔镜完成。
  小小的改变,造福了大量的病人。玉苏因•玉苏莆老人因剧烈腹部疼痛入院,入院时病情严重,血压很低,出现休克危及生命,张书明和全科医生护士积极抗休克治疗同时行腹腔镜探查,术中发现患者为爆发性急性胰腺炎,行腹腔冲洗胰腺周围引流。精心治疗一个多月后,老人顺利康复出院。出院时,这名维吾尔老人特意到专家办公室感谢张书明。

 

文章录入:闻静    责任编辑:闻静 
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