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硝酸甘油?速效救心丸?
作者:佚名    文章来源:药学部    点击数:102    更新时间:2018-10-22

     说起“心绞痛”,很多人并不陌生,知道它的危害有很多,比如:轻者可限制人的体力活动,影响患者的生活质量;严重时则会导致心肌梗死或猝死。硝酸甘油和速效救心丸,都称得上是心绞痛患者的“救命药”。那么,在心绞痛急性发作时,到底是应该选用硝酸甘油还是速效救心丸?这两种药之间究竟有什么区别?


    硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物,主要作用是松弛血管平滑肌,从而扩张血管,适用于急性发作的病人。它可缓解各类心绞痛,如劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

一、什么时候用?胸痛时服用
    冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛,出现在胸骨后,可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”,出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀,甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感,此时可用硝酸甘油。

二、怎样服用才正确?
    含服硝酸甘油时,坐着效果最好。一次用0.25~0.5 mg(半片~1片)舌下含服。每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。在活动或大便之前5~10分钟预防性使用,可避免诱发心绞痛。
    速效救心丸也是治疗冠心病心绞痛的良药,由川芎、冰片等中药组成。具有行气活血、祛瘀止痛之功,可增加冠脉血流量,缓解心绞痛。主要用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。

三、什么时候用?胸闷时服用
    当冠心病心绞痛患者的症状以瘀血为主时,即胸痛明显、疼痛部位固定、舌质暗或有瘀点时,选用本药就比较合适。如患者出现胸闷、心前区部位不适、左肩膀酸沉等前兆症状时,要迅速含服速效救心丸。

四、怎样服用才正确?
    开始时剂量宜小,一般以4丸为宜,若服药10分钟后症状仍不缓解,可酌情再服用4~6丸。如连用两次症状仍不好转,应立刻送至医院救治。若急性发作时,一次10~15丸。速效救心丸适合用舌下含服法,含服时最好取坐位姿势,先嚼碎然后再压在舌下含服,效果会更好。

 

速效救心丸 or 硝酸甘油性发作时,如何二选一?

 

什么时候选用硝酸甘油?
    1. 心绞痛急性发作时
    一是因为,硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物,作用确实;二是因为,硝酸甘油片起效快,舌下给药2~3分钟起效、5分钟达到最大效应;三是因为,截至目前为止,尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。
    2. 当速效救心丸无效时
    心绞痛发作较为频繁,且持续时间也较长,每次发作都持续10分钟以上,如果服用速效救心丸5分钟仍然没有效果的话,应立即舌下含服硝酸甘油。
    3. 脾胃虚寒的心绞痛患者
    速效救心丸由川芎和冰片组成。冰片成分会令脾胃虚寒症状加重,这类患者不可长期服用速效救心丸。

什么时候选用速效救心丸?
    1. 当硝酸甘油无效时
    临床研究证明,由于基因多态性等因素的存在,硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此,当硝酸甘油无效时,可考虑选用速效救心丸。
    2. 当有严重低血压及心动过速时
    有研究结果表明,速效救心丸对心率无影响或减慢心率。
    3. 当存在硝酸甘油禁忌症时
    硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时,可选用速效救心丸。
    4. 当不能耐受硝酸甘油
    硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉, 同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油,可选用速效救心丸。

特别提醒!
    无论硝酸甘油,还是速效救心丸,当怀疑急性心肌梗死时,应该尽快去医院采取相应的急救措施。
    必须及时更换药物!硝酸甘油必须在阴凉处保存,打开瓶盖后,3~6个月就可能会失效,失效的硝酸甘油,在舌下含服时,不会出现辣涩的感觉,也不会出现头胀、面红等表现。速效救心丸中的冰片容易挥发失效,也必须在阴凉处保存。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎,最好马上换新的,以免因失效而延误抢救时机。另外,如果舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味,或烧灼感、清凉透心感,也应更换新药。

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  • 文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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