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哺乳期用抗生素用不用停母乳
作者:佚名    文章来源:药学部    点击数:1053    更新时间:2017-6-27

  母乳喂养不仅可以给宝宝提供必需的营养,还可以提供来自母体的免疫球蛋白,增强宝宝的免疫力。
  在我国,医生通常会建议,如果有条件,应至少哺乳到宝宝 6 个月;在美国,儿科医师协会推荐妈妈们哺乳到宝宝 1 岁;世界卫生组织推荐的时间更长,要到 2 岁。
  哺乳期的妈妈也是常人,是常人就有生病的可能,而且由于哺乳等特殊因素存在,可能更容易得某些疾病。这个时候,用药担心会影响宝宝,不用药,疾病迁延不愈或者症状严重,自己不舒服,也会间接影响宝宝。
  在此,将哺乳期最常见的用药难题的解答列举如下:
  Q:哺乳期妈妈感冒发烧用什么药比较安全?
  A:感冒 90% 以上是病毒感染引起的,病毒在人体内有自然的清除期,人体的免疫系统大概会需要 3~5 天产生特异性的抗体把病毒从体内清除掉。在抗体产生的过程中,人体会上调体温对抗病毒,因此发烧是人体正常的防御反应。
  你需要做的,就是耐心等待,多喝水多休息就行了,这是普通感冒的基本处理策略。如果体温 38℃ 以上难受得厉害,可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬这两种药。它们是使用最广泛的、最安全的退烧药,哺乳期使用安全。
  Q:哺乳期妈妈腹泻怎么办?能吃药么?
  A:可以先去医院查一下是不是细菌感染导致的腹泻。如果是的,那医生会判断是否需要抗生素治疗,并且可以开一些哺乳期可以用的抗生素。如果是其他原因导致的,那就对症治疗,比如用蒙脱石散来止泻,用口服补液盐来补充水分和电解质;如果腹泻时间长,还可以服用一些益生菌来调节肠道菌群,比如培菲康,这些在哺乳期都是安全的。
  Q:哺乳期有哪些药物应该尽量避免使用?
  1.利巴韦林  也叫病毒唑,在孕期使用有明确的致畸作用,在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持,而且此药从身体完全清除甚至需要几周的时间,应该在哺乳期避免使用。
  2.四环素类抗生素  这类抗生素除了四环素外,还包括金霉素、多西环素(又称强力霉素)、米诺环素(又称美满霉素)等。这类药物可以进入乳汁,若哺乳期妈妈长期服用,有导致宝宝出现四环素牙(牙齿泛黄)的风险。
  Q:使用抗生素治疗乳腺炎会影响宝宝么?
  A:如果乳腺发生严重感染,通常是由于乳头被宝宝咬破或者堵奶等引起了细菌感染,这个时候就需要用  抗生素进行治疗。治疗乳腺炎常规使用的抗生素,往往是青霉素类或者头孢类。这两类都是在哺乳期可以安全使用的药物,也是美国儿科医师协会推荐的药物。
  哺乳期妈妈服用这类抗生素,对吃奶的宝宝基本没有影响,即使有影响也可能只是影响到宝宝肠道的菌群。如果哺乳期妈妈体内的抗生素累积到一定的量,也会有一部分通过母乳进入宝宝体内,可能会使宝宝肠道内益生菌的数量减少。所以服用抗生素的妈妈要学会细心观察,看宝宝有没有出现腹泻的症状。
  如果只是轻微的腹泻,说明药物对宝宝的影响不大,妈妈可以继续吃药;如果宝宝出现严重腹泻的情况,就说明药物已经对宝宝产生了不利影响,最好不要再哺乳,或咨询医生后改用其他种类的抗生素。
  Q:抗生素治疗乳腺炎期间需要暂停哺乳么?
  A:很多妈妈问,这个阶段是不是最好暂停哺乳?有没有好的方法既可以让妈妈哺乳又可以把对宝宝的危害降到最低呢?
  一般来说,如果乳腺炎没有严重到非得住院治疗、医生严令停止哺乳的程度,都可以正常哺乳。但有很多妈妈为安全起见会保守一些,即使医生给她开的是安全的药,她也要停止哺乳。其实,这时可以通过调整服药时间来降低药物对宝宝的影响。
  可以在宝宝刚喝完奶,进入长睡眠之前服药。等宝宝睡醒了,高峰期已经过了,这时妈妈再哺乳,就能将药品对宝宝的危害降到最低。另外,妈妈吃完药后也要注意多喝水,这有利于更快地将药物代谢出体外。
 
  Q:用药期间暂停哺乳了,隔多久能继续哺乳?
  A:哺乳期妈妈需要注意的是,若不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物,需要暂停哺乳。即使用药结束,恢复哺乳的时间也有讲究。根据药物在体内清除的理论,每一种药物都会有各自的半衰期,通常会在药品说明书里注明。一般认为经过 5 个半衰期左右药物能从体内完全清除,就可以恢复哺乳了。
  以抗菌药物左氧氟沙星为例,说明书里标注的半衰期是 6 个小时,经过 5 个半衰期的时间药物在体内基本清除,因此用半衰期的数值 6 乘以 5,就能算出大概需要 30 个小时药物可以从身体里完全清除,也就是说吃药后 30 个小时左右可以恢复哺乳。
  需要注意的是,在暂停哺乳期间,一定要规律地用手或吸奶器定期将乳房排空,以免影响以后的泌乳量。

文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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