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椎管内肿瘤健康教育2
作者:张玉海    文章来源:神经外科一病区    点击数:69    更新时间:2019-1-3
  一、 发病原因: 椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻近的组织结构(如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织、血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。男女发病率相近,胸段脊髓发生率较高。
  二、 临床表现:
  1.疼痛:因肿瘤刺激、压迫神经,硬脊膜受牵引所致。咳嗽、喷嚏、大便用力均有可能导致疼痛加重。疼痛常为针刺、刀切或牵拉感,部分病人也表现为平卧疼或夜间疼。
  2.感觉异常、缺失:表现为麻木、蚁啃感、针刺、冷等感觉不良;部分感觉缺失表现为疼痛感消失,受伤后不知疼痛。
  3.运动障碍:上肢不能上举、手握不住东西等;下肢乏力,不能行走,易摔跤,僵硬,甚至瘫痪;
  4.排尿异常:尿频、尿急、排尿困难甚至尿潴留、尿失禁;
  5.排大便困难或失禁;
  6.排汗异常:表现为少汗或无汗。
  三、 辅助检查:X线、CT、MRI、脊髓造影
  四、 术前准备:术前1-2天进流质或半流汁,术前晚及术晨各行清洁灌肠1次,减少手术时手术范围被大便污染的机会。
  五、 术后须知:
  1.术后睡硬板床,保持脊柱功能位。
  2.术后平卧4-6小时后可翻身,翻身成卷抽样,防止压疮发生。
  3.腰骶部肿瘤术后待肛门排气后方可进食少量流质,无不适后逐步加量,给予高蛋白、高能量、易消化,富含纤维素、维生素的食物,多饮水。
  4.定时挤压引流管,保持伤口引流管的通畅,防止管道受压。
  5.留置尿管期间,护士每天进行会阴抹洗2次,预防尿路感染;切忌自行拔管,否则会损伤尿道;夹闭尿管,定时开发,每2-3小时开放一次,每次30分钟。
  6.术后尽量不用热水袋,因皮肤感觉障碍,易导致烫伤。
  六、 出院指导
  1.进食高蛋白、高能量、易消化,富含纤维素、维生素的食物,多饮水。
  2.康复指导
  (1) 坐起、站立脊柱受力时佩戴颈托、腰托,翻身时注意保持头颈、躯干一致,防止脊柱扭曲导致的损伤。
  (2) 肢体运动感觉障碍者,加强功能锻炼,保持肢体功能位。必要时可进行按摩、针灸等物理疗法,下肢活动障碍者,避免单独活动,防止摔伤。瘫痪病人,学会使用轮椅,拐杖。
  (3) 卧床者,定时翻身、按摩,每2小时一次,消瘦者骨突处垫软枕或柔软衣物,防止皮肤破损。
  (4) 保持大便通畅 便秘者可口服缓泻剂,或使用开塞露塞肛。大便失禁者,及时清洗皮肤,更换污染衣物、床单,保持皮肤清洁、干燥,肛周可涂麻油保护皮肤。
  (5) 留置导尿管  每日用温水清洗会阴,尿道口周围,使用抗逆流尿袋,每周更换一次,导尿管每月更换一次。留置尿管期间定时夹管,每2-3小时开放一次,每次30分钟,待膀胱功能恢复,能自行控制小便后及时拔管。
  (6) 术后3-6个月复查,若原有症状加重或再次出现,及时就医。
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  • 文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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