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颅内动脉瘤的健康教育
作者:张玉海    文章来源:神经外科一病区    点击数:90    更新时间:2019-1-3

  一、概述
  颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大,以囊性动脉瘤最为常见,其他还有梭性动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因,约占85%。任何年龄可发病,大部分发生于脑底动脉环前半部。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。
颅内动脉瘤破裂后的最主要的风险为再破裂出血
颅内动脉瘤第二次出血死亡率为60%。

  二、病因
  动脉瘤发病原因尚不十分清楚,动脉瘤形成的病因,概括有以下几种:①先天性因素;②动脉硬化;③感染;④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤,颅底异常血管网症,脑动静脉畸形,颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
  三、临床表现
  1.动脉瘤破裂出血症状
  动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,患者剧烈头痛,形容如“头要炸开”。频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性。也可能出现意识障碍,甚至昏迷。
  2.局灶症状
  动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前,被视为动脉瘤出血的前兆症状,如轻微偏头痛、眼眶痛,继之出现动眼神经麻痹,此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿;或其他部位动脉瘤出血后,脑血管痉挛脑梗死,患者可出现偏瘫,运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路,患者可有视力视野障碍。
  四、常见检查与诊断方法
  (一)磁共振血管造影:确定血管瘤解剖位置。
  (二)电脑断层血管造影:清楚的看到血管瘤的位置。
  (三)脑血管造影:能清楚的看到血管瘤及周边血管的分布情况,这是诊断的金标准。
  五、治疗方式
  目前动脉瘤的治疗方法为开颅动脉瘤夹闭手术和血管内栓塞治疗。
  六、居家健康
  1.保持生活作息正常及情绪稳定,并避免从事压力过大的工作;
  2.采取均衡饮食,多进食蔬菜、水果以避免便秘,勿抽烟、喝酒及进食刺激性食物;
  3.勿从事高空弹跳、长泳、长跑或长时间飞行等危险性的活动;

  4.高血压者应遵医嘱用药,控制血压,保持血压平稳。
  5.肢体功能瘫痪者应保持肢体功能位,被动活动偏瘫侧肢体,防止偏瘫肢体肌肉萎缩、关节僵硬。
  6.若头痛不适症状明显应立即就医治疗,以争取治疗的机率。

  7.颅内动脉瘤的患者,应在手术治疗后进行正规的复查,复查的时间逐渐延长,一般术后3个月、6个月、1-2年、3-4年各复查一次。

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  • 文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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