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院前急救护理
作者:许乐芬    文章来源:护理部    点击数:42622    更新时间:2005-2-28


  院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分。现代急诊医学的发展,已改变了过去坐等病人上门,使急病不急的传统应诊方式,而是把紧急救治护理措施送到病人家中或现场,使急症病人能在最短时间内接受专业人员的诊治、护理和生命支持,这就是院前急救医疗护理体制,它不是处理疾病的全过程,而是把工作重点放在救治伤病的急性阶段,为病人接受进一步的诊治创造条件。
一、基本概念的意义
  院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等,病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运途中监护。院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。
快速而有效的院前急救工作,对保全病人生命,减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要,据世界卫生组织(WHO)资料统计证实,全世界每年的创伤病人,20%因创伤后没能得到及时现场救治而死亡。因交通事故致死者约有2/3死于事故发生后25min内,伤者往往不能得到急救处理,而使死亡率剧增。近年来,我国交通事业发展十分迅速,因之而带来的交通事故伤亡数量也十分令人嘱目。WHO另一资料证实,心梗病人有40%-60%在发病最初几小时内死亡,而70%因来不及到医院就诊而死于家中或现场,其中多数病人导致猝死的最初原因是严重心律失常,因得不到迅速的抢救而死亡。
  上述资料表明,院前救护是全社会的一项重要任务,也是社会公益事业,当出现大型灾难事故时,需要政府、军队、公安、消防、交通、卫生等各界力量通力协作,积极参与救护。并在社会中努力普及初级生命急救护理知识,提高全民的急救意识,实际上,现场救护第一个救护者应是伤病者和第一目击者,伤者首先要自救,目击者现场人员参与互救,再呼“120”求救。才能真正地降低院前急症病人的死亡率。
二、组织形式
  急救医疗单位如何发挥其最大的效力,组织管理机构起着至关重要的作用,它是提高抢救效率,引导学科发展的关键。一所医院或急救单位,综合抢救能力的评价,不只在于救治了具体那一个病人,一种病症上,还在于急救时总体协调能力的体现。后者是检验急救工作管理体系与组织形式是否完善、严谨,是否符合科学规律的基本指标。
  现有的院前急救组织多以急救中心或急救站为主要存在形式,配备现代化的通设备和计算机管理网络系统,及一定数量的救护车,急救设备和人员。主要任务是进行现场救护、安全转运。急救中心(站)原则上不应滞留病人,而是将病人迅速分流至附近的专科或综合医院,尤在成批伤病人的抢救中,快速分流对减少伤残率至关重要。
(一)我国院前急救工作发展简况
分三个阶段:
  第一个阶段:50年代中期至70年代末期:仅有简陋的急救站和少量救护车,救护车上除担架外,几乎没有其他装备。
  第二个阶段:1980年至1986年:卫生部颁发了《关于加强城市急救工作的意见》一文,使各省市急救业得以发展,扩大和整顿了各医院急诊室,层流设备和医院救护车的数量,并开始筹建城市急救网。
  第三阶段:1986年至90年代:院前急救工作加快了发展,完善了网络系统,全国统一急救呼救号码为“120”,北京、上海、广州、西安、沈阳等大城市建立了院前机构和相应的管理制度,使我国院前急救效率明显提高。
(二)国外院前急救管理模式
  美国:院前急救体系建于60年代末期,1968年在阿 色州和南加州设立了多个急救医疗组织,成立了创伤协会,急救医士(EMST)实行统一注册。持证上岗。1973年,院前急救通过法律草案,全国统一呼救号码为“911”。急救工作由地方政府或消防队负责。
  日本:院前急救组织称为消防署,救人救火全国统一号码,“119”急救员兼学消防救灾知识,开展地面与空中急救工作以市为单位,各医院每3天向消防署报告,空床数,以便准确调度,快速转运,消防署与警察署,医院急诊科、中心血库等直接联系,具有严密的急救网络体系,统一指挥、多方协调配合。
(三)我国城市的院前急救组织形式。
大致形式有三种
1、独立的急救中心:设急救科、急诊室,重症监护室,中心设现代化通讯调度设备,一整套医护班子,大部分病人转运到其他医院,小总分经院前处理后送中心监护室治疗。如:北京急救中心。
2、附属于一家医院的急救中心,多数城市是这种形式。
3、急救指挥中心:指挥中心负责全市急救工作的总调度,下设若干医院的急诊科为相对独立的急救单位,接医院专科性质和区院承担前急救工作,中心与各医院无行政上隶属关系,但有急救调度指挥权,“120”接到求救电话后,指派相应专业和就近区域的急诊科现场救护,转运病人于自家医院治疗。如广州急救指挥中心。
三、工作程序
  伤病病人或他人用任何电话拨通“120”,向急救中心呼救,简要说明病情、住址、接车地点及联络

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文章录入:孙毅    责任编辑:oldsunny 
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