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【医生和你说】CT也能用来做手术?“CT介入”知多少
作者:单裕清    文章来源:CT室    点击数:101    更新时间:2018-11-7

  今天的《医生和你说》微课堂,由日照市人民医院CT室副主任 副主任医师单裕清和大家聊聊《CT也能用来做手术》的话题。

    众所周知,CT机是通过扫描身体来诊断疾病的。难道它还可以用来做手术?
    答案是肯定的哦!


CT介入治疗
    CT作为一种影像设备可以快速成像,图像直观且可以重复获取;作为一种影像介入引导方式适用于全身各部位;CT介入治疗学就是以CT为引导手段的各种穿刺治疗技术,最突出特点——“精准、微创”。它是非血管介入的重要分支,是介入放射学中的新兴学科。而介入放射学是近20余年放射学乃至整个医学界重要的先进技术之一,被称为“第三临床学科”,不但取代了部分传统诊治技术,而且使之精准、多样、微创化。CT介入的出现更进一步丰富了介入的范畴,为患者带来更多的福音。


问题一通过CT如何能把病变组织取出来?
    很多病变被发现后,其良恶性的鉴别尤其重要,也是临床医师及患者最关心的环节;病理诊断做为诊断的金标准也是进一步诊治的主要参考和判断依据;而通过CT导引穿刺活检术就可以把原来可能需要手术才能完成的工作通过一根针就能完成。
    例如一个肺部有可疑肿瘤的患者,经过CT图像术前就能明确病灶的位置、进针路线、进针角度和需要取材的位置;让患者采取合适体位,消毒、铺洞巾、局麻之后,分步骤将活检针进入到病灶内,完成切割槽激发就可取得诊断所需的组织了;整个过程能避开危险的脏器或血管,达到安全、快速、准确。现在我们医院可以完成所有实性脏器非血管病变的活检病理诊断。


 

问题二通过CT还可以治疗肿瘤?有哪些方法?
    对于恶性肿瘤,传统的治疗方法是手术、化疗、放疗或综合治疗等,但对于一些术后复发、放化疗残存或者不能耐受、或者拒绝手术的肿瘤我们也可以通过CT导引微创的方式进行有效补充,甚至是可以作为优选选择,达到控制或者根治的目的。主要有CT导引碘125粒子植入治疗、CT导引微博消融以及CT导引冷冻、化学消融等。
CT导引碘125粒子植入左肺门转移淋巴结:



    医院主要开展的是前两种;碘125粒子植入治疗就是通过CT导引将穿刺针按照术前计划布置在瘤体内,达到按照瘤体“适形”后放置术前计划好剂量的粒子,让粒子24小时不间断的发出射线杀灭肿瘤。而微波消融则是通过CT导引准确、安全的将微波消融针插植在瘤体合适部位,通电后在几秒内达到约100℃;通过此手段使肿瘤细胞凝固性坏死,达到治疗肿瘤的目的;同时对全身的免疫系统起到一定的促进作用。当然对于这些治疗手段是有严格的准入制度和技术要求的;属于高效、精准、微创的治疗手段。


    CT导引微波消融术治疗原发肺癌病例:



问题三CT导引的介入治疗术还能做哪些工作?
    CT介入的工作范围非常广泛,还可以进行以下手术:肺小结节术前穿刺定位、肝肾囊肿的硬化治疗、肝肺脓肿的抽吸引流、椎体骨水泥成形术、椎间盘介入治疗术等,都可以达到精准、高效、微创的治疗目的。

    说了这么多是不是能够解决您心中的疑惑了呢?CT介入作为一种新兴学科,相信会给您更多的惊喜哦。




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  • 文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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