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我院介入科成功开展经桡动脉全脑血管造影术
作者:席达    文章来源:介入放射科    点击数:68    更新时间:2017-10-31

  全脑血管造影术目前已成为诊断颅内血管性疾病必不可少的检查方式。股动脉粗大且位置固定,穿刺相对容易,操作时间短,导丝导管在血管内路径顺直,是脑血管造影及经皮神经介入治疗的经典途径。但股动脉是下肢唯一的供血动脉,一旦栓塞有可能导致截肢。而且术后压迫困难,出现假性动脉瘤几率较高。日照市人民医院介入科近日通过桡动脉途径进行脑血管造影,取得良好效果并已全面推广,现将其中一例情况介绍如下:

  患者为中年女性,急诊CT示蛛网膜下腔出血入我院神经外三科,由介入科刘鑫主治医师急行全脑血管造影术。刘鑫主治医师用双手同时压迫患者桡侧和尺侧动脉部位,让患者握拳和放松后放开尺动脉,血供在10s内恢复正常。用托架将患者右上肢外展固定后常规消毒铺巾,于桡骨茎突动脉搏动最强点注入利多卡因局麻,用terumo穿刺针穿刺成功后置入5F动脉鞘,注入硝酸甘油防止痉挛选用Simmons导管顺利完成脑血管造影。
  介入放射科主任徐锐博士介绍道,经桡动脉穿刺优点主要有6个方面:1.桡动脉表浅,易于压迫止血,周围无重要的神经和血管,无严重并发症发生。2.造影结束后患者无需长时间卧床制动,避免了不适和痛苦(如腰痛、尿潴留),也避免了卧床和下肢动静脉较长时间受压迫可能并发的血栓形成和肺梗死,这一点对下肢动脉缺血的患者尤为方便和有利。3.术后护理任务减轻,局部观察方便。4.造影可在门急诊进行,术后当天下午可出院。5.不影响治疗计划,抗凝和抗血小板药物可连续应用,于术后立即行溶栓治疗。6.对青年女性可避免隐私暴露。虽然通过桡动脉穿刺有诸多优点,但是也存在缺点,如血管管径小穿刺要求高、易发生痉挛而致手术失败、路径较股动脉途径迂曲增加操作难度等。近年来已有少数经桡动脉行神经介入治疗的报道,随着对桡动脉穿刺行脑血管造影技术的熟练,特殊导管、导丝等的进一步改善以及技术上的逐渐熟练,经桡动脉穿刺神经介入治疗也会进一步的发展和扩大应用空间。
                                  

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  • 文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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