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颈动脉支架成形术的临床应用
作者:席达    文章来源:介入科    点击数:1198    更新时间:2017-3-12
  颈动脉狭窄主要指颈总动脉和颈内动脉颅外段发生的狭窄,是导致脑缺血、脑梗塞的重要原因。在美国,50~60岁年龄段和80岁以上人群颈动脉狭窄(>50%)的罹患率分别为0.5%和10%。在所有卒中事件中,有10%一20%归咎于颈内动脉狭窄,缺血性脑卒中占70%,而出血性脑卒中占30%,其中脑梗由颈动脉狭窄原因引起的占30%-50%。在中国,随着人口的老龄化以及无创性影像技术的广泛开展,临床诊断的颈动脉狭窄病例大大增加。有症状与无症状颈动脉狭窄的自然病程相差甚远,采用准确、便捷和经济的手段对其进行鉴别,为选择最佳的治疗方法奠定了基础。近日,我院介入科再次完成一例较高难度颈动脉支架成形术,现将治疗过程汇报如下:
  患者为老年男性因左侧肢体活动不灵反复发作就诊于我院神经内二科,MRA显示为“脑动脉硬化并多处血管狭窄”,超声示“右侧颈动脉球部狭窄(狭窄率70-99%)”。经神经内二科与介入科就患者病情讨论后认为其具备介入治疗指证,在同患者及其家属充分沟通后,于3月10日患者在介入科局麻下行全脑血管造影术+颈动脉支架成形术。手术顺利,患者术后入重症一科进行监护治疗,现患者术后恢复良好,已转回普通病房。
  介入科主任徐锐博士介绍说:颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架成形术均为治疗颈动脉重度狭窄的有效手段。前者已经具有60余年的临床经验,被证实是一种有效的治疗颈动脉狭窄的方法,优势在于治疗比较彻底、手术费用较低,近年来我院已有多个科室陆续开展这项技术。后者是近十年来开展的一种新的介入治疗,优势在于创伤小快,整个手术耗时不长,成功率超过98%,以其微创、快速、疗效确实、适用范围广泛、价格逐渐下降而不断得到采用,也在临床上取得了良好的疗效,我院介入科已开展该项技术十年以上,并积累大量手术经验。当然目前的操作规范仍不统一,最优方案是在熟悉各种介入器械特性的基础上根据病变特点选择不同器械配合应用。两种治疗方法在患者远期愈后没有明显差别,应各学科加强合作,扩大宣传,让更多的患者受益。
                                 
文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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