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【医生和你说】息息相关——不容忽视的“子宫内膜息肉”
作者:公莉    文章来源:妇科    点击数:118    更新时间:2018-11-16

  今天的《医生和你说》微课堂,由日照市人民医院妇科主治医师公莉和大家聊聊《息息相关——不容忽视的“子宫内膜息肉”》的话题。

    一提起息肉,大家就会想到“胃息肉、肠息肉、鼻息肉、胆囊息肉、宫颈息肉、子宫内膜息肉......”,经常会有病人问:恼人的息肉为什么一直跟着我们呢?这不,在妇科门诊,经常会碰到有些人拿着B超单子过来,很紧张的问:“医生,我平时什么感觉都没有,怎么一体检就说有子宫内膜息肉呢?”“那我要不要手术呢?”“我还要生宝宝呢?”其实,得了子宫内膜息肉大家不要恐慌,并不是所有的息肉都需要治疗,下面听我慢慢道来。

    一什么是子宫内膜息肉?
    子宫内膜息肉是妇科相对常见的一种疾病,发病率较高,本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女,在生育年龄妇女、绝经期妇女均可见到,是异常子宫出血和不孕症的常见原因。打个比方:人体的子宫犹如一个房子,子宫内膜则是房子最里面的那层涂料。如果涂料不均匀,局部隆起,就有点像息肉了。子宫内膜息肉是由于炎症、异物刺激、雌激素水平过高等因素导致子宫内膜过度增生所导致,其组成成分是内膜腺体上皮及间质组织。
    二得了子宫内膜息肉会有什么症状呢?
    子宫内膜息肉的病人一般无症状,好多患者是B超检查发现的。但也有相当一部分病人主要表现为月经量增多、行经时间延长或不规则的子宫出血。所以,如果你出现异常子宫出血,如经期延长、经间期出血或者腹痛、不孕等情况就要到医院及时检查,警惕子宫内膜息肉的发生。

    三什么样的人容易得子宫内膜息肉呢?
    首先,乳腺癌术后使用他莫西芬的病人发生子宫内膜息肉的可能性很大,其次在不孕妇女中子宫内膜息肉的发病率约为32%,同时育龄妇女随着年龄的增加,它的发病率也会逐渐的增加,还有肥胖、高血压、多囊卵巢综合症的患者也应密切注意。

    四通过什么检查来发现子宫内膜息肉?
    我们常见的是通过 TVS也就是经阴道超声检查,还可以通过三维超声以及注水超声,宫腔镜检查。尤其宫腔镜检查,可直视下观察子宫内膜息肉,且定位精准,同时摘除息肉或进行活检,有很大的优势,已成为诊断和治疗子宫内膜息肉的“金标准”,是目前普遍推荐的手术方式。

    五得了子宫内膜息肉是否均需要手术呢?什么样的人需要治疗,什么样的人可以先观察呢?

    对于息肉直径小于1cm、无症状的年轻患者,一年内自然消退率约27%,而且恶变程度比较低,所以无症状的新发子宫内膜息肉可以先观察。但是对于息肉比较大,或出现临床症状、绝经后患者时,可以考虑手术治疗。

    常见的手术治疗有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,一般为冷刀切除,如剪刀、组织旋切系统或诊断性刮宫、宫腔镜下诊断性刮宫等。

    六子宫内膜息肉术后会复发吗?怎么预防?
    对于近期不考虑生育或者说没有生育要求的,可以术后使用短效口服避孕药或曼月乐。如患者本身为多次复发者,无生育要求,可以建议其行子宫内膜切除手术。恶变风险比较大者,则可以考虑全子宫切除。


    日照市人民医院妇科近些年宫腹腔镜技术快速发展,开展了宫腔镜检查、宫腔镜下插管通液、宫腔镜下息肉切除术、宫腔镜下子宫肌瘤挖除术等术式外,宫腔镜下重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术等四级宫腔镜手术也有成熟的治疗经验。正是因为有强大的技术力量和设备的支持,所以一旦发现子宫内膜息肉不要紧张,医生会根据病情给你一个合理的建议和治疗方法。

 

    公莉  妇科二病区  主治医师  医学硕士
    2008年硕士毕业于青大医学院,2014年在北京妇产医院进修妇科肿瘤和妇科微创,擅长妇科常见病子宫肌瘤、子宫腺肌病、异位妊娠等的微创手术。

文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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