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主动脉球囊反搏(IABP)
作者:王岩 王攀 供稿    文章来源:心内科一病区    点击数:2300    更新时间:2017-2-27

主动脉球囊反搏(IABP)简介


  急性心肌梗死作为临床上常见的疾病,起病急,易引起并发症,其中心源性休克死亡率较高。临床上常规应用补液、扩血管、升压及溶栓、血管重建等。近年来,IABP被广泛应用于临床,它作为一种辅助装置可以增加血液灌流,降低心脏后负荷,降低心脏做功,从而快速改善循环灌注不足状态。我院心内科一病区为了更好的服务病人,使心源性休克得到更好的救治,引进IABP这一技术。现简单介绍IABP相关知识,使的大家对IABP有更多的了解。

  什么是 IABP?
  主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump)是一种机械辅助循环方法,系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端,在舒张期气囊充气,在心脏收缩期前气囊排气,起到辅助衰竭心脏的作用。

  IABP的发展史
  1953年,Kantrowitz首次提出IABP基本概念,1962年,Mouloupulosl报道其用于心肌梗死治疗。1968年,在心源性休克病人中付诸实施,最初,IABP要求外科经股动脉直接切开,1980年经皮插入技术进入临床常规应用,2005年,在中国推出全中文更高智能的CS100型IABP机器。

  IABP的工作原理
  心脏舒张期 ,气囊充气 ,主动脉舒张压升高,冠状动脉流量增加,心肌供血增加,心脏收缩前, 气囊排气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,心脏射血阻力减少,心肌耗氧量下降。IABP与药物比较:IABP 对于衰竭心脏的疗效优于目前应用的任何药物,儿茶酚胺类药物增加心脏射血阻力和心肌耗氧量,而扩血管药物降低血压的同时而减少心肌供血,IABP 既增加心脏氧供,又能减少氧耗,IABP也优于左室辅助装置, 原因在于后者对抗凝要求严格,破坏血液成分,长时间应用常造成患者不可控制的广泛渗血。



  IABP装置
  IABP的装置包括气囊导管和反搏机器两部分。气囊导管的选择标准是气囊 充气后阻塞主动脉管腔的90%-95%, 气囊容积大于心脏每搏量的50%, 按照标准,根据患者体重大小选择合适的气囊导管,成年男性多选40ml,成年女性多选35ml、40ml, 儿童根据体重选择不同的儿童导管。


  IABP的临床应用之内科篇
  心源性休克 心肌梗死机械并发症 血液动力学损害相关的难治性室性心律失常 难治性不稳定性心绞痛 心肌梗死面积有扩大危险者 心脏介入治疗的支持手段瓣膜狭窄者 室间隔缺损 室壁瘤 休克前状态 感染性休克 心脏移植前的过度措施
  IABP的临床应用之外科篇
  心脏手术后的低心排状态 脱机困难者(脱体外循环机) 预防性支持 非心脏性手术 麻醉诱导期
  ABP的临床应用之绝对禁忌症
  主动脉瓣关闭不全 主动脉夹层
  IABP在我院开展的前景展望
  急性心肌梗死并发心源性休克是心血管疾病的首要死因,IAB作为一种稳定血流动力学的装置, 可以及时有效降低心脏收缩期时后负荷,从而降低心脏做功,增加左室射血分数和每搏输出量, 改善患者缺血情况。 与此同时,需及时有效行PCI,IABP联合有效地PCI,且在PCI前预防性 应 用IABP比PCI术后作为抢救措施应 用IABP有更好的临床效果和较低的医院死亡率.2016年日照市人民医院引进第一台主动脉内球囊反搏机。IABP这项成熟而有效的技术在我院首次开展,成为新的亮点,为我院心脏介入治疗开辟一片新的天地,开启的循环辅助支持治疗的新纪元,增加了外科特别是心脏外科手术的成功率,存活率。


                                                      

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  • 文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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