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高血压日:说说与血压有关的事儿
作者:程晓静    文章来源:心血管内科二病区    点击数:2844    更新时间:2016-10-8

 

编者按:

  10月8日是第19个“全国高血压日”,尽管近些年来由于慢性病防治策略和理念的转变,带来了血压知晓、治疗和控制率的提高,但我国是一个高血压大国,患病人数还在逐年增加,所以血压问题要时时讲,常常提。
  今天的“医生和你说”微课堂,由心血管内科二病区副主任程晓静解答《高血压日:说说与血压有关的事儿》的话题。

 

  我国约有3亿多高血压患者,每5个成年人就有1人患高血压,而且现在还在呈上升趋势,长期的血压升高,无论是什么原因引起的,或有无明显的自觉症状,都会对健康造成危害。

 

什么是高血压?
  高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。


  血压会随着情绪、运动、环境等进行波动,任谁跑个100米冲刺测血压都是高的。所以,最好行24小时动态血压监测,如果1天内超过25%的测量血压超标,就可以诊断。高血压病一旦诊断,需要在医生的医嘱下规范用药。

 

引发高血压的原因有哪些?
  ★遗传因素:大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
  ★精神和环境因素:长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
  ★年龄因素:发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
  ★生活习惯因素:膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。
  ★药物的影响:避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
  ★其他疾病的影响:肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

 

高血压的危害有哪些?
  ★引起动脉硬化:高血压和动脉硬化相互助长造成恶性循环。血栓和动脉狭窄引起的血流不畅,可引发严重的疾病。
  ★引起脑血管意外:脑出血、脑梗塞、蛛网膜下出血等疾病。
  ★引起脑血管性痴呆:脑血管障碍引发痴呆。
  ★引起心脏病:可引起心肌肥大、心脏疾病、心肌梗塞等。
  ★引起肾脏病:高血压引起循环不良,并发肾功能衰竭。
  ★引起动脉瘤:动脉象气球一样膨胀,导致动脉破裂、血栓等,引起严重后果。


降压药的分类有哪些?
  现在市场上降压药琳琅满目,大约有300多种,怎么分类的呢?大约分七大类,看药品名字我们就很容易分辨开来。
  ★利尿剂:如吲达帕胺、氢氯噻嗪、寿比山
  ★洛尔类:如美托洛尔、普奈洛尔
  ★地平类:如硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平片,非洛地平
  ★普利类:如卡托普利、贝那普利、依那普利
  ★沙坦类:如厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦
  ★唑嗪类:如特拉唑嗪、阿呋唑嗪、哌唑嗪
  ★其他复方制剂:如北京降压零号、复方罗布麻、复方珍菊降压片,复方利血平


如何正确选择降压药物?
  有人说越贵越好,有人说降压越快越好,但临床上要求降压越平稳越好,用药是一种医术,也是一种艺术。对于高血压病人用药,一般掌握四个原则:
  ★小剂量,从小剂量开始;
  ★尽量选择长效药物,达到24小时平稳降压;
  ★联合用药:联合用药时应考虑药物之间的配伍、剂量及患者机体情况,只有这样才能使药效 1+1>2,而不良反应 1+1<2;
  ★个体化差异:每一位高血压患者不同,合并的病也不同,所以选用的药物也不同。

 

高血压控制的好,可以减药吗?
  有些患者担心长期服用降压药会像抗生素一样产生“抗药性”,时间久了就开始忧心忡忡,其实完全不必这么想,高血压本身就是一个长期治疗的过程,只要是在医生指导下用药,还是相对安全的
  至于是否更换降压药,一般取决于该药物的疗效、患者对于不良反应的耐受情况、病情的变化、药品能否买到等几个因素。如果这几点都没有问题,就不必随意换药。

 


 

一个善意的提醒
  高血压是国人“第一疾病”,只要记住定期体检测量血压,做到早发现;发现后及时就诊请医生评估诊断治疗;治疗过程中注意生活方式调整,坚持按时服药,定期监测血压并复诊,那么高血压这个“沉默杀手”就对我们健康无可奈何。

 





 

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